Чому болить спина: причини і лікування

16 Жовтень 2021

Біль у спині - це народна хвороба сучасної цивілізації: майже кожна людина хоча б раз в житті страждає від болю в спині. На щастя, приблизно в 90% випадків причини не загрожують здоров'ю. Тому самі хворі можуть багато зробити для боротьби з болем в спині - від теплових компресів до вправ на розвиток м'язів спини. Дізнайтеся більше про причини і лікуванні болю в спині з цієї статті.

коротка інформація

Болі у спині: Є одними з найпоширеніших видів болю і зачіпають в основному жінок. Найчастіше біль в попереку неспецифічна.
Класифікація:тривалість (гостра, підгостра та хронічна біль в спині), положення (верхня, середня або нижня частина спини) і форма (специфічна і неспецифічна біль в спині).
причини:немає як таких причин для неспецифічної болі в спині. Навпаки, специфічна біль в спині має детектується ознака.
обстеження:в залежності від фізичного стану пацієнта: проведення аналізів крові і сечі, неврологічного обстеження, гінекологічного обстеження, електронейрографія і так далі.
лікування:Термічна обробка, лікарські рослини, правильні згинання та розгинання, заняття спортом для зміцнення спини, тренування для спини на робочому місці, методи релаксації, голковколювання, можливо, медикаментозне лікування

Болі в спині: опис і класифікація

Біль в попереку, люмбаго, скутість в спині або просто біль в спині - це назви одного симптому. Іноді вона здавлює хрест, іноді тягне шию. Іноді біль у спині віддає в боці, руках або ногах. Симптоми можуть бути постійними або тільки тимчасовими. Іноді вони настільки сильні, що постраждалі ледь можуть рухатися.

Як би не варіювалися характер і масштаби скарг: біль в спині можуть переслідувати людей практично будь-якого віку. Вони є одними з найпоширеніших проблем сучасної людини. Жінки у всіх вікових групах частіше повідомляють про біль в спині, ніж чоловіки. Це явище також проявляється в інших типах болю.

Лікарі ділять біль в спині за різними критеріями:

Класифікація по локалізації болю в спині

Верхня частина спини:біль у верхній частині хребта (область шиї) може бути гострою або хронічною. Вона часто відчувається в плечах, руках і / або задньої частини голови. Причиною болю в шиї, наприклад, є неправильна постава на робочому місці, грижа міжхребцевого диска або психічний розлад.
У середній частині спини:Болі в спині в області грудного відділу хребта рідко бувають викликані травмами. Найчастіше вони викликані роздратуванням великих м'язових груп в цій області або дисфункцією суглобів ребрових хребців.
У нижній частині спини:біль в спині найчастіше спостерігається в нижній частині спини. Тому що поперековий відділ хребта більш схильний до травм і пошкоджень, ніж шия і грудний відділ хребта. Біль у нижній частині спини називається «біль в попереку». Можливими причинами є, наприклад, грижа міжхребцевих дисків або перенапруження м'язів.

Класифікація за тривалістю болю в спині

Залежно від тривалості симптомів лікарі розрізняють гостру, підгостру і хронічну біль в спині:

Гострий біль в спині:це біль в спині, яка виникає вперше або принаймні після шести місяців без болю і триває максимум шість тижнів. Прогноз в цілому хороший: гострі болі в спині проходять у більшості постраждалих протягом декількох тижнів.
Подострая біль в спині:якщо біль в спині триває від шести тижнів до максимум трьох місяців, вони вважаються підгострими.
Хронічний біль в спиніабо хронічна рецидивуюча біль в спині: зберігається більше трьох місяців. Інтенсивність болю може змінюватися протягом цього часу - іноді болю в спині слабкіше, іноді сильніше. Хронічний біль в спині частіше зустрічається з віком.

Класифікація з причин болю в спині

Залежно від того, чи можна визначити явну причину захворювання, лікарі розрізняють специфічну і неспецифічну біль в спині. Детальніше читайте в наступному розділі.

Основні причини

Біль у спині можна умовно розділити на дві основні причини: неспецифічна і специфічна біль в спині.

Неспецифічний біль у спині

При неспецифічних болях в спині лікар не може знайти чітку причину появи симптомів. Переважна більшість всіх випадків болю в спині потрапляють в цю категорію.

Специфічна біль у спині

Огляд важливих причин специфічної болю в спині:

М'язову напругу:дуже часто м'язову напругу є причиною болів в спині. Неправильна постава, одностороннє навантаження мул недолік фізичних навантажень роблять м'язи нерівномірними - деякі м'язи перевантажені, інші недостатньо завантажені. В результаті м'язи коротшають або тверднуть, що може викликати напругу і біль. Защемлення нерва може також виникнути в результаті м'язового напруги і викликати біль в спині.
Грижа міжхребцевого диска. Диски розташовані у вигляді амортизаторів в формі подушки між окремими тілами хребців. Вони складаються з м'якого желатинового ядра, оточеного кільцем фіброкартіга. Якщо желейна серцевина прослизає і проривається через оболонку з волокна, виникає грижа міжхребцевого диска. Це викликає сильний біль в спині, коли желатинова маса, що виходить з ковзаючого диска, тисне на сусідні нерви.
стирання хребта(Артроз суглобів хребта, фазовий синдром): з віком хребетні суглоби зношуються в організмі.
Викривлення хребта. При так званому сколіозі хребет викривляється убік. Це призводить до передчасного зносу, який може викликати м'язову напругу і біль в спині. Крім того, при так званій хвороби Шейермана характерні вигини хребта. Наслідки - горбатість, біль в спині і обмежена рухливість.
спондилолистез(Spondylisthesis): При цьому захворюванні хребці нестійкі, так що вони можуть бути легко переміщені. Це відбувається особливо в ділянці нирок. Багато хворих мають мало або зовсім не мають ніяких скарг. Але фізичні вправи і певні рухи можуть викликати біль в спині. Коли зміщений хребець тисне на нервовий корінець, також можливі неврологічні порушення, такі як емоційні порушення або параліч.
остеопороз(Втрата кісткової маси). При остеопорозі кістки стають все більш крихкими. Потім ви можете зламати їх навіть при найменших навантаженнях (наприклад, падіння, спотикання). Це часто призводить до переломів хребців, які пов'язані з болями в спині. Навіть провісник остеопорозу - остеопенія - вже може бути пов'язана з болями в спині.
вагітність: у багатьох вагітних болить спина. Є кілька причин для цього. Наприклад, гормональні зміни у вагітних призводять до розслаблення сухожиль і зв'язок в області тазового дна. В результаті вони втрачають стабільність, що може викликати біль в області таза і нижньої частини спини. Крім того, центр ваги жінки зміщується через зростаючого плода. Це також може викликати біль в спині. Крім того, з болями в спині можуть бути пов'язані удари і передчасні пологи.
пієлонефрит:запалення тазових органів нирок зазвичай викликається бактеріями і особливо у жінок. Особливо, якщо це хронічне захворювання, воно може викликати тривалу біль в спині.
Камені в нирках:на відміну від запалення тазових органів нирок, камені в нирках частіше зустрічаються у чоловіків. Іноді вони настільки малі (манна нирка), що просто виводяться з сечею через сечовід. Великі камені в нирках, з іншого боку, можуть застрягти в сечоводі. В результаті виникає ниркова колька, яка може викликати, серед іншого, пекучу, спастическую біль в спині залежно від розташування ниркового каменя.
пневмонія(Запалення легенів): У доповненні до кашлю з підвищеною температурою і болем в спині іноді приписують пневмонію. Причиною запалення є в основному бактерії.
Запалення підшлункової залози(Панкреатит): як гострий, так і хронічний панкреатит викликає біль у верхній частині живота. Він часто віддає в задню частину і сприймаються як біль в спині.
Пухлина хребта та пухлина ребер:Біль у спині також може бути викликаний пухлиною хребта або грудної клітки. Іноді ці пухлини доброякісні, іноді злоякісні. У другому випадку це майже завжди вторинні пухлини ракових пухлин в інших частинах тіла, таких як рак молочної залози або рак легенів.

Фактори ризику болю в спині

Є кілька факторів, які збільшують ризик болю в спині. Це перш за все:

Фактори, пов'язані з роботою:перенос і підйом важких вантажів, вібрації (наприклад, при роботі з відбійним молотком) і робота в незручних позах призводять до навантаження на хребет, суглоби і м'язи. Це може привести до болю в спині в довгостроковій перспективі. Тому деякі захворювання спини визнані професійними захворюваннями.
Пов'язані з роботою психосоціальні умови:люди, які незадоволені своїм робочим місцем або змушені працювати монотонно з ранку до вечора (наприклад, на конвеєрі), більш схильні до болів в спині. Крім того, соціальні конфлікти на робочому місці і висока трудомісткість без адекватної винагороди (у вигляді грошей, визнання, можливостей просування по службі) можуть сприяти виникненню болів в спині.
Соціальний статус.Біль у спині частіше зустрічається у людей з низьким соціальним статусом з точки зору освіти, професії і доходів, ніж у людей з високим соціальним статусом.

Перебіг існуючих болів в спині може залежати від несприятливих умов, таких як психологічні фактори. До них відносяться, наприклад, нереалістичні страхи перед болем в спині, депресії, а також пасивне або надактивне поведінку - тобто виражена стриманість або занадто велика активність.

Терапія болю в спині

При специфічних болях в спині лікар, по можливості, усуне причину захворювання. Наприклад, для грижі міжхребцевого диска зазвичай досить консервативною (неоперативної) терапії, наприклад, за допомогою теплових процедур, фізіотерапії, методів розслаблення і знеболюючих або розслаблюючих м'язи препаратів. Операція рідко необхідна. Якщо біль у спині викликана пієлонефритом, лікар зазвичай призначає антибіотики. Більшість бактерій є причиною запалення.

Краще завжди консультуватися з лікарем про методику, перш ніж спробувати її.

Фізичні вправи і спорт:Лікувальна фізкультура і вправи для спини особливо рекомендуються при підгострій і хронічній неспецифічної болі в спині, але не при гострого болю в спині.
Процедури релаксації:Цілеспрямоване розслаблення допомагає проти стресу і напруги (обидва грають важливу роль в болі в спині). Якщо біль вже хронічна, ПМР також може бути корисним. До речі, є й інші методи релаксації, такі як аутогенне тренування і медитація. Багато пацієнтів з хворою спиною також мали позитивний досвід в даному напрямку.
Цілісні методи і практики:йога, цигун і тайцзи-цюань також надають розслаблюючу дію. Ці комплексні методи вправ підходять для профілактики люмбаго і грижі міжхребцевого диска.
Термічна терапія:застосування тепла (наприклад, грілки, термоси, грязьові ванни, Фанг-пакети) розслаблює м'язи і може полегшити неспецифічну біль в спині.
Лікарські рослини:комбіновані препарати з ясена та осики можуть полегшити біль в спині. При хворобливому напрузі м'язів допомагає крем або пластир з капсаїцином.
Ароматерапія:Якщо ви відчуваєте люмбаго (біль в попереку), ви можете натирати уражену ділянку сосновим, сандаловим або імбирним маслом. Це може допомогти полегшити симптоми.
Зручне для спини харчування:кістки, суглоби, м'язи і диски мають потребу у великій кількості поживних речовин для своєї роботи. Переконайтеся, що у вас достатньо незамінних жирних кислот, кальцію, фтору, вітамінів С, D і Е, а також вітамінів групи В, магнію, бору, селену і цинку. Це не тільки добре допомагає спині, але і в цілому сприяє гарному здоров'ю.
Багато пийте:запас поживних речовин міжхребцевих дисків працює тільки з великою кількістю рідини.

Ліки від болю в спині

Ліки зменшують біль в спині настільки, що фізична активність знову стає можливою. Згодом доза ліків повинна і може бути зменшена: в міру виконання вправ пацієнтам, як правило, потрібно все менше ліків, щоб рухатися (майже) безболісно. Лікар дає кожному пацієнту конкретні інструкції щодо того, коли ліки можна використовувати, в якій дозуванні і протягом якого періоду. Пацієнти повинні дотримуватися цих інструкцій, щоб уникнути побічних ефектів або звикання.

Навіть при специфічних болях в спині медикаментозна терапія може бути корисною та необхідною. В основному це тільки на короткий час.

В принципі, для лікування болю в спині доступні різні групи активних інгредієнтів. Залежно від типу і серйозності симптомів, це залежить від того, який препарат найбільш підходить в кожному конкретному випадку:

звичайні знеболюючі (анальгетики);
дуже сильні анальгетики з групи опіатів;
м'язові релаксанти: не рекомендується при неспецифічних болях в спині;
деякі антидепресанти, наприклад, при хронічній неспецифічної болі в спині, коли пацієнт одночасно страждає від депресії або порушення сну

Коли вам потрібно звернутися до лікаря?

Біль у спині не завжди є ознакою більш-менш серйозного захворювання, яке вимагає відвідування лікаря. За нею часто коштують відносно нешкідливі причини, наприклад, м'язову напругу через нестачу вправ або неправильної постави. Однак у таких випадках вам слід звернутися до лікаря з метою безпеки:

атипова біль в спині
постійні болі в спині
посилюється біль в спині

важливі дослідження

Ці дослідження допомагають з'ясувати причини скарг:

катетеризація серця;
пункція суглоба;
електроміографія;
рентгенографія;
історія хвороби;
Комп'ютерна томографія;
сцинтиграфія;
ультразвук;
цистоскопія;
артроскопія.

Болі в спині: обстеження

Щоб уточнити біль в спині, лікар спочатку детально поговорить з вами, щоб скласти вашу історію хвороби (анамнез). Можливі питання:

Де виникають болі в спині?
Біль у спині поширюється на інші частини тіла (наприклад, на боки або на одну ногу)?
Як довго триває поточний напад болю?
Чи були попередні випадки болю в спині? Як протікала біль?
Чи існують чинники, які викликають, підсилюють або полегшують біль в спині (наприклад, жар, холод, рух)?
Як лікували болю в спині (ліки, масаж)? Чи були заходи успішними? Чи виникли побічні ефекти?
Який (щоденний) тимчасової хід болю в спині?
Наскільки сильні болі в спині? Чи заважають повсякденній діяльності?
Чи є у вас супутні захворювання психічного або фізичного характеру?

Дослідження у лікаря

Після історії хвороби, лікар може проводити різні дослідження з метою вивчення причин болю в спині.

Аналізи крові:вимір різних показників крові може бути, наприклад, свідченням стирання спинного мозку, запалення (такого як плеврит, простатит, пієліт) або серцевого нападу як спускового механізму болю в спині.
Аналіз сечі:аналіз зразка сечі може очистити або зміцнити підозра на захворювання нирок або гострий простатит.
Електроміографія (ЕМГ):вимір електричної активності м'яза також служить для виявлення грижі міжхребцевого диска в якості можливої причини болю в спині.
Ультразвукове дослідження:якщо біль в спині викликана пієлонефритом або каменями в нирках, ультразвук може допомогти визначити причину.
Рентген:просте рентгенологічне дослідження може надати інформацію про різні можливі причини болю в спині, таких як пневмонія, пневмоторакс, обструкція хребта, запалення хребта (хвороба Бехтєрєва) або остеопороз.
Комп'ютерна томографія (КТ):виконується, коли є підозра, що біль в спині викликана грижею міжхребцевого диска, саднами спинного мозку, аневризмою аорти, панкреатитом або пухлиною легені.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ):це дослідження може використовуватися для виявлення підозри на грижу міжхребцевого диска або запалення хребта (хвороба Бехтєрєва).
сцинтиграфія:Це дослідження ядерної медицини визначає стан активності різних тканин, таких як кісткова тканина (сцинтиграфія кісток: підозра на анкілозуючийспондиліт) або легенева тканина (сцинтиграфія легких: підозра на легеневу емболію).

Коли якісь дослідження необхідні

Фізикальне обстеження і лабораторні аналізи (кров, сеча) є звичайними в діагностиці болю в спині. На відміну від цього, рентгенологічні дослідження - тобто рентген, комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) - рекомендуються тільки в тому випадку, якщо підозрюється конкретна біль в спині. У першому роз'ясненні гостра і рівномірно хронічний біль в спині навмисно опущена: занадто велика кількість обстежень може викликати у пацієнта страх, що, можливо, існує серйозна причина за болем в спині, яка просто до сих пір не виявлено. Це може зробити гострий біль в спині хронічної (хронизация).